王凱：解放軍305醫院內四科主任、主任醫師。
擅長：腦血管病、神經症、各類頭痛的診治。
門診時間：周五下午
湖南省長沙市解放西路劉女士：天冷了，我的血壓總是波動不穩，忽高忽低的，換了兩次降血壓藥，效果都不理想，不知道該咋辦？
王凱：天氣變冷，大多數高血壓患者的血壓都有可能升高，因為寒冷刺激造成全身血管收縮，患者的血管舒縮功能常常難以適應氣溫驟然變化。
您所描述的血壓波動不知在一天中哪個時段最明顯，通常，血壓有明顯晝夜節律性，即白天活動狀態較高，夜裏入睡後較低。白天也有兩個高峰，上午6～10點，下午4～8點，服藥最恰當是在血壓高峰時，如果在血壓低谷使用便會雪上加霜。
陜西省西安市西路梁先生：我是一位長期血壓高患者，血壓控制一直較好，最近早起時血壓總是在160/100mmHg以上，有人建議晚上睡覺前加1片降壓藥，夜間血壓本來就不高，再服藥後豈不更低了嗎？
王凱：一般來說，正常人血壓的確呈明顯晝高夜低的變化。夜間最低，清晨迅速上升，這種現象被稱之為血壓晨衝，持續約4～6小時。
您目前的血壓過高，可考慮服用具有緩釋作用的降壓藥，但服藥時間一定要在睡前2小時以上，這就保證了清晨降壓藥的最大血藥濃度，同時又不影響夜間睡眠時的血壓。
網友吳先生：我患有高血壓、糖尿病多年，堅持服降血壓藥，最近血壓總是在150/90mmHg以上，經常感覺頭暈腦漲的，這種情況正常嗎？
王凱：糖尿病患者發生中風、心梗等大血管病變的風險很大，冬季更是發病的高峰。所以糖尿病患者必須經常監測血壓，特別是頭暈、腦脹時更要及時測量。有高血壓的糖尿病人，血壓一定要控制在130/80mmHg以下，而不是一般意義上的140/90mmHg以內。
北京市朝陽區慧忠北裏史女士：我父親54歲，有高血壓已經兩三年了。冬季出外活動少，他可以做什麼運動，血壓會不會過度波動？
王凱：老年患者可以快步走、打太極拳，來提高免疫力。冬季不宜晨練，應該選擇在上午十點以後、下午四點以前出外活動。此外，冬季運動不要過量，尤其注意不能做爬山、爬樓等運動量較大的活動。
網友孫先生：我愛人患高血壓有大半年了，患病以前她的體質還不錯，冬天穿的也不多，不知道患高血壓之後，天變冷了有什麼要注意的？
王凱：冬季高血壓病人的保暖是很重要的。患者外出時要戴帽子保護頭部血管不受刺激，以防發生痙攣。注意足部保暖，穿高幫的鞋，晚上用溫水泡腳，常喝姜湯。（健康時報/李岩）
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